甲流疑似病例如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷

　　根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》（以下簡稱《診療方案》），北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺介紹，符合以下三種情況之一的，即可診斷為疑似病例。

　　一是發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸，如在無有效防護(hù)的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液，現(xiàn)在出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)；二是發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)；三是出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型。

　　對于疑似病人，應(yīng)安排單間病室隔離觀察，同時(shí)對其進(jìn)行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。

　　如果結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，診斷為甲型H1N1流感確診病例后，病人由定點(diǎn)醫(yī)院收入專門的甲型H1N1流感病房，可多人同室。

　　可及早進(jìn)行抗病毒治療

　　李興旺說，對于疑似病人和確診病人，在讓他們休息、多飲水的同時(shí)，應(yīng)及早給予奧司他韋等抗病毒藥物治療。

　　初步藥敏試驗(yàn)提示，此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋和扎那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。奧司他韋應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時(shí)內(nèi)使用（36小時(shí)內(nèi)最佳），療程為5天。

　　病人如出現(xiàn)低氧血癥、呼吸衰竭、其他臟器功能損害等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，包括吸氧、無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。此外，《診療方案》中還收錄了甲型H1N1流感中醫(yī)辨證治療方法。

　　目前，我國內(nèi)地已確定集中收治甲型H1N1流感病例的定點(diǎn)醫(yī)院545家，急救中心（站）207家負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并已組織開展醫(yī)療救治工作的演練。